[Biofeedback effectiveness in patients with fecal incontinence]. / Efectividad del biofeedback en pacientes con incontinencia fecal.

BACKGROUND: Fecal incontinence is defined as an involuntary bowel movement through the anal canal in inadequate time and place. There are different types of therapies for the management of fecal incontinence, being biofeedback therapy one of the most effective techniques. The aim of this study was to evaluate the necessary number of sessions of biofeedback electromyographyc therapy to achieve the maximum sphincteric complex contraction. METHODS: Descriptive, retrospective and longitudinal study. 65 patients with fecal incontinence were included. Weekly electromyographyc biofeedback therapies were applied, with a maximum of 6, in which the sphincteric complex contraction was measured. A two ways Friedman analysis was made to determine the significant differences between the sessions. RESULTS: A total of 65 patients were evaluated for fecal incontinence. The values for pelvic floor contraction were significantly higher in the third session, and did not show any significant difference in posterior sessions. CONCLUSION: The maximum contraction of the sphicnteric complex was achieved in the third weekly biofeedback session, without any significant differences in the posterior sessions.

Introducción: el origen anómalo de la arteria coronaria izquierda del seno coronario derecho (ACAOS) se caracteriza porque la arteria coronaria principal izquierda se origina anómalamente del seno de valsalva aórtico coronario derecho y cuyo trayecto puede seguir cuatro diferentes caminos hacia el lado izquierdo del corazón. Caso clínico: masculino de 73 años de edad, que ingresó al hospital por dolor precordial de tipo opresivo, intensidad 10/10 con irradiación a brazo izquierdo y cuello, acompañado de diaforesis y nausea. El diagnóstico fue de un síndrome isquémico coronario agudo sometido a terapia trombolítica Su evolución posterior fue no satisfactoria debido a diferentes complicaciones que lo llevaron a la muerte. Conclusiones: el diagnóstico del origen anómalo de la arteria coronaria izquierda del seno opuesto (ACAOS), se establece únicamente a través de métodos de diagnósticos como la angiotomografía computada cardiaca o un cateterismo cardiaco como parte del abordaje de un síndrome isquémico coronario agudo que permiten establecer las características morfológicas de las arterias coronarias como las diferentes variantes anatómicas y sus características particulares respecto a las estructuras adyacentes.

[Pseudomyxoma peritonei. Two-case-report]. / Pseudomixoma peritoneal. Reporte de dos casos.

BACKGROUND: Pseudomyxoma peritonei is a disease characterized by an intraperitoneal adenomucinous tumor cell disemination, being cecal appendix the most common etiology. OBJECTIVE: To report a surgeon's group experience and a detailed up to date literature review. CLINICAL CASES: 1. A 74 year old woman with a history of four days with mesogastrium and right lower quadrant abdominal pain associated with diarrhea and fever was admitted to our institution. Upon admission she presented with signs of peritoneal irritation and muscular rigidity, leukocytosis of 14,500 cels/mm(3), 89% neutrophils and 1% bands. An acute appendicitis diagnosis was established, being scheduled for diagnostic laparoscopy, during procedure, significant bowel distention was found, so conversion to laparotomy was required. Case 2. A 73 year old male with a history of one year with intermittent abdominal pain at right iliac fossa and hypogastrium was admitted to our institution. Dyspnea, constipation alternating with periods of diarrhea, gastric fullness and heartburn occurred. On physical examination only a palpable tumor occupying mesogastrium and both iliac fossae was noticed, therefore, a laparotomy was performed. In both cases diagnoses were made during procedure, finding multiple scattered multilobulated mucinous tumor implants within the peritoneal cavity. Histopathological studies confirmed a pseudomyxoma peritonei diagnoses. CONCLUSIONS: Peritoneal pseudomyxoma is a rare malignant tumor with a difficult diagnosis characterized by copious production of mucinous ascites and multiple tumors implants on serosa of intracavitary viscera. The gold standard treatment consists of cytoreductive surgery and perioperative intraperitoneal chemotherapy and/or adjuvant chemotherapy.

Antecedentes: el pseudomixoma peritoneal se caracteriza por la diseminación celular intraperitoneal de un tumor adenomucinoso; el apéndice cecal es la etiología más frecuente. Objetivo: reportar la experiencia de un grupo de Cirugía General y revisar la bibliografía. Casos clínicos: 1: paciente femenina de 74 años de edad, que cuatro días previos inició con dolor abdominal tipo cólico en el mesogastrio y fosa iliaca derecha, evacuaciones diarreicas y fiebre. A su ingreso al hospital se la encontró con datos de irritacion peritoneal y resistencia muscular, leucocitosis de 14,500 células por mm3, neutrófilos 89%, bandas 1%. Se diagnosticó: apendicitis aguda y se programó para laparoscopia diagnóstica, con distensión importante de asas, por lo que se decidió convertir a laparotomía. Caso 2: paciente masculino de 73 años de edad; el padecimiento actual se inició con dolor intermitente en la fosa iliaca derecha e hipogastrio, de un año de evolución. Al cuadro se agregaron: disnea, estreñimiento alternado con periodos de diarrea, plenitud gástrica, y pirosis. A la exploración física se encontró un tumor palpable en el mesogastrio y ambas fosas iliacas. Por eso se le realizó la laparotomía exploradora. En ambos casos el diagnóstico se estableció en el transoperatorio con el hallazgo de múltiples implantes tumorales mucinosos multilobulados diseminados en la cavidad peritoneal, el diagnóstico se confirmó con el reporte histopatológico de pseudomixoma peritoneal. Conclusiones: el pseudomixoma peritoneal es una neoplasia poco frecuente y de difícil diagnóstico, caracterizada por producción copiosa de ascitis mucinosa y de múltiples implantes tumorales en la serosa de las vísceras intracavitarias. El tratamiento ideal es la cirugía citorreductiva y la quimioterapia intraperitoneal perioperatoria o la quimioterapia postoperatoria, o ambas.